El Servicio de Citopatología comprende tres áreas principales:
- Citopatología Exfoliativa
- Servicio de Aspiración por Aguja Fina
- Análisis por Imágenes
Citopatología Exfoliativa
La Citopatología Exfoliativa abarca las muestras ginecológicas,
incluyendo los frotis de Papanicolau, muestras no-ginecológicas
y las laminillas provenientes de otros establecimientos.
Las muestras se reciben de varias clínicas y de los pisos
del hospital en el laboratorio principal de procesamiento.
Las muestras se concentran, se tiñen, se cubren y se preparan
las laminillas y los bloques para los estudios especiales.
Luego se envían a los técnicos citólogos para una evaluación
preliminar. Contrariamente al proceso normal de otros hospitales,
es un requerimiento que la mayoría de nuestras muestras
citopatológicas ginecológicas sean examinadas por un citopatólogo.
Servicio de Aspiración
por Aguja Fina
Con el advenimiento del managed care (administración controlada
de la medicina) ha aumentado la demanda de procedimientos
diagnósticos de bajo costo y resultado rápido. Las biopsias
de aspiración por aguja fina cumplen estos requerimientos.
Este servicio comprende los componentes de aspiración superficial
y profunda. En MDACC muchas biopsias por aspiración con
aguja fina son realizadas por citopatólogos. El material
aspirado se evalúa inmediatamente y se emite un diagnóstico
preliminar mientras el paciente espera en la clínica. Las
aspiraciones profundas se obtienen con un médico radiólogo
que realiza el procedimiento guiado por imágenes (incluyendo
fluoroscopía, tomografía computarizada y ecografía). Estas
aspiraciones requieren una evaluación inmediata en cuanto
a la cantidad y calidad del material extraído, evaluación
preliminar de la muestra e interpretación posterior. En
los casos de neoplasmas no calificados, desórdenes linfoproliferativos
y cáncer del seno se realizan extracciones adicionales para
los marcadores de inmunocitoquímica, citometría de flujo,
y estudios citogenéticos y moleculares. En muchos casos
el diagnóstico de la aspiración por aguja fina se refuerza
con pruebas auxiliares sobre las células aspiradas y los
hallazgos clínicos son el diagnóstico sobre el cual se basará
la terapia definitiva.
Dada la diversidad y la naturaleza primaria
de los diagnósticos de muchas de las muestras de aspiración,
se enfatizan mucho los estudios auxiliares para los diagnósticos
y los pronósticos (por ejemplo, marcadores de superficie
de linfoma, índice de proliferación por Ki67 y la ploidía
del ADN). El informe citopatológico final reúne e integra
todos los estudios auxiliares.
Se ha establecido un banco citopatológico
de tumores a través del servicio de Aspiración por Aguja
Fina. Todos los tejidos o células aspirados que quedan después
de la evaluación se almacenan para usarlos en estudios futuros
de investigación. El banco comprende más de 5.000 linfomas,
carcinomas del seno y aspiraciones de melanoma. La cantidad
total de los casos almacenados es de aproximadamente 11.000
muestras. Algunos de los materiales archivados se han usado
en varios proyectos de investigación.
Análisis por Imágenes
El laboratorio de análisis por imágenes provee un servicio
cuantitativo interactivo de DNA para ploidía, proliferación
y cuantificación de los antígenos (receptores de estrógeno
y progesterona y Ki-67)
