Klinik
Laboratuar Bölümünün
Klinik Laboratuar Bölümünün iki temel hizmeti
vardır: (1) M. D. Anderson’ın kanser hastalarının genel
sağlığını korumak ve değerlendirmek için gerekli testlerin ve
(2) neoplazik hastalığın teşhis ve yönetiminde yardımcı olan
testlerin uygulanması. Klinik laboratuarda, kanser hastalarının
klinik yönetimlerini direkt olarak etkileyen 1820’ye yakın çeşitli
test ve eseyler yapılır. Büyük sayıdaki bu testleri
uygulayabilmek için bölüm laboratuar bilgisayar sistemine bağlı
modern otomatik analizörler kullanır. Test sonuçlarının
doğruluğu, mikroskobik ve analiz işlemleri konusunda özel olarak
eğitilmiş lisanslı teknologlarca sağlanır. Uzmanlaşmış
laboratuar patologları bu sonuçları yorumlar ve bakım ekibi için
konsültasyon yapar. Ek olarak, Transfüzyon Bölümü Anderson’ın
kanser hastalarının tıbbi ve cerrahi yönetimlerini destekleyici
kan elemanlarını sağlar. Mikrobiyoloji Bölümü bütün
hastaneyi içine alan aktif bir enfeksiyon kontrol programını yürütür.
Klinik Laboratuar Bölümü şu bölümleri içine
alan çok branşlı bir organizasyona dönüşmüştür: Yönetim,
Klinik Kimya, Genel Hizmetler (örnek alınması, örneğin işleme
alınması, acil laboratuar), Hematoloji, Mikrobiyoloji ve Transfüzyon.
Bu laboratuar bölümlerinin her biri çeşitli araştırma,
geliştirme ve eğitim çalışmalarına ek olarak büyük bir hasta
volümüne hizmet eder. Bölüm elemanlarının bazılarının
devlet ve/veya özel sektörce desteklenen kendi araştırmaları
vardır.
Klinik Araştırmalar
Klinik Laboratuar Bölümündeki araştırma
ve geliştirme tasarımları, özellikle yeni klinik laboratuar test
işlemlerinin ve mevcut metotların geliştirilmesine yöneliktir. Bölüm,
testlerin tamamlanma sürelerini ve masraflarını azaltan metotları
başarıyla geliştirip uygulamaya geçmiştir. Bu gayretin büyük bir
kısmı da yeni analiz cihazlarının ön modellerini geliştirmeye yöneliktir.
Bu programlar için destek dışarıdan ve öncelikle devlet teşekküllerinden
olmak üzere özel sektörden de elde edilen bağışlarla sağlanır.
Klinik Kimyadaki araştırmanın amacı kanseri
teşhis edici testlerin kullanılımının geçerliliğini onaylamak
ve geliştirmektir. Şu anda aşağıdaki tasarımlar üzerinde çalışılmaktadır:
- Prostat kanserinin erken teşhisi
programlarına yardımcı olacak yeni tümör işaretleyicilerinin
kullanılımı.
- Yumurtalık kanserinin erken teşhisi için ön
bir çalışmanın planlanması
- Akciğer kanserinin erken teşhisinde
yardımcı olabilecek bir seri tümör testlerinin değerlendirilmesi
- Geliştirilmekte olan diğer diagnostik testler
meme kanseri hastalarının prognozlarının
değerlendirilmesinin ve kemoterapi ilaçlarının seçimi ve
etkilerinin gözleminin geliştirilmesine yöneliktir.
Eğitimsel Etkinlikler
Bölümün profesyonel düzeydeki eğitimsel
etkinlikleri ikiye ayrılır: Kimyasal Patolojide ve Tıbbi Transfüzyon’da
fellowship. Geleceğe yönelik planlar Klinik Mikrobiyoloji dalında
fellow’luk programını içerir. Fellow’luk programları ileri düzeyde
uzmanlaşmış olup her biri bir veya iki senelik bir eğitim programıdır.
Bütün programlar ACGME tarafından onaylanmıştır. Programın ilk yılı
Amerikan Patoloji Bord’unun gerektirdiği bir temel rotasyonu kapsar.
Bu yüzden birinci yıl eğitimi söz konusu sahaların geçilmesi gereken
sınavlarına hazırlığı kapsar. Birinci yılı başarıyla tamamlayan
fellow’lar ikinci yılda program direktörünün ve bölümdeki diğer
fakülte elemanlarının onayıyla ilgilendikleri araştırma veya hasta
bakımı sahasında eğitim görürler. Bütün eğitimsel fellow’luklar,
patologlar için geniş kapsamlı bir eğitim sağlayarak seçilen araştırma
ve/veya klinik sahasında bireyin kendini geliştirmesine izin verir.
Bölüm ayni zamanda Tıbbi Teknoloji Programı ve
Sitogenetik Teknoloji Programı gibi diğer Sağlık Dalları
Eğitim Programlarına da katılır. Katıldığı diğer
programlar, tıp yardımcısı ve laboratuarlar arası çalışma
teknisyeni programlarıdır. Ek olarak, bölümün bazı profesyonel
elemanları Teksas Üniversitesi Biyomedikal Biliminin Doktora
Bölümünde görevli olup bu bölümün eğitim programlarına
katılırlar. Bölüm teknik ve profesyonel elemanları için bazı
eğitimsel ve araştırma programlarını parasal olarak destekler.
Görevlilerin bir çoğu Tıp Merkezindeki telekonferanslara,
seminerlere ve bölgedeki konferanslara katılır. Ek olarak bölüm,
Patoloji ve Klinik Laboratuar Ana Bilim Dalının her cuma sabahı
toplanan haftalık konferanslarına da katılır. Tartışılan
konular klinik ve temel bilim araştırma tasarımlarını, yeni ilaçlar
hakkında bilgileri ve yeni tıbbi teknik metotları içerir.
Bölüm her yıl uluslararası bir konferansı da organize eder.
Klinik Kimya Bölümü
Klinik Kimya Bölümünün temel amacı kanser
hastalarının klinik olarak yönetilmeleri ve teşhis için gerekli
hasta bakımı hizmetlerinin zamanında ve az masraflı olarak sağlanmasıdır.
Hasta bakımı etkinlikleri aşağıdaki laboratuarların katkısıyla oluşur:
Yüksek Volüm Kimya, Îdrar Tahlili ve Özel
Kimya Laboratuarı. Bu laboratuarlarda yılda yaklaşık 2,858,441
kimya testi yapılır.
- Yüksek Hacım Kimya hizmetleri idrar tahlili,
terapötik narkotik kontrolü, sevk laboratuar testleri ve
enzimler, elektrolitler, proteinler, yağlar ve karbonhidratlar
için yapılan temel testleri içine alır.
- Özel Kimya laboratuarında protein
elektroforezi, izoenzim tespiti, imünoglobülin sayımı, imünoglobülin
anormalliklerinin sınıflandırılması, tiroid fonksiyon
testleri ve kortizolü, çeşitli hormonları ve tümör işaretleyicilerini
içeren imünoessey testleri yapılır. Bu bölüm IO-PTH için
bakım noktası testlerini de yürütür.
Genel Hizmetler Bölümü
Bu bölüm örnek toplama hizmetini (hastanede
yatan ve yatmayan hastalar için) ve Acil Laboratuar hizmetlerini
içine alır. Laboratuar testleri için alınan kan ve idrar örnekleri
için personel 24 saat hizmet görür. Özel olarak eğitilmiş elemanlar
ven ve artere girme, subklavian kateterden kan alma ve glikoz ölçme
testlerini uygularlar. Genel Hizmetler Bölümünün görevi yalnızca
örnekleri toplamak ve sevk etmek değil, ayni zamanda yeni örnek
toplama cihazlarını ve taşıma yöntemlerini değerlendirmektir.
Klinik Hematoloji Bölümü
Hematoloji ve Koagülasyon laboratuarları
yüksek volüm bilgisayarlı laboratuarlar olup günde 900 hematoloji
ve 450 koagülasyon örneklerini test edebilecek kapasitededir. Bilgisayarlı
cihazlar, akyuvarların sayı ve yapıları, alyuvarların sayı ve kaliteleri,
trombositlerin sayı ve büyüklükleri gibi kan hücreleri hakkında
bilgi verir ve koagülasyon testleri kanın pıhtılaşma kapasitesi
hakkında nümerik ölçümleri sağlar. Hastanın bulunduğu yere (hastanede
yatan veya yatmayan hasta) ve malignitenin tipine (hematolojik veya
hematolojik olmayan) bağlı olarak hastanemizde bu hizmetlerin verildiği
üç değişik yer vardır. Bu yerlerin bazılarında test sonuçlarına
bağımlı acil kararların veriebildiği günlük takibi bakım hizmetleri
de vardır.
Her gün uygulanan 900 hematoloji testlerinin yarısı
uzman teknologlarca morfolojik olarak elden incelenir. Testlerin
%5’i teknologlarca anormal olarak değerlendirilmiş hücrelerin hematopatologlar
tarafından teşhis, sayım ve sınıflandırılmalarını gerektirir. Periferik
kan ve vücut sıvılarındaki hücrelerin morfolojik sınıflandırılmaları
yanısıra, hematopatologlar, M. D. Anderson hastalarında görülen
koagülasyon anormalliklerinin sınıflandırılması ve tespiti için
gerekli esoterik laboratuar testleri hakkında konsültasyon hizmeti
de verir.
Klinik Mikrobiyoloji Bölümü
Klinik Mikrobiyoloji Bölümü bütün patojenik
organizmaların (aerobik ve anaerobik bakteriler, parazitler, mantarlar
ve virüsler) teşhisi ve izolasyonunu da içine almak üzere mikrobiyolojinin
bütün sahaları için teşhis hizmetleri verir. Bölüm ayni zamanda
bütün önemli bakteriyel izolasyonların in-vitro duyarlılıkları hakkındaki
bilgileri, ve bulaşıcı hastalıkların dokümantasyonu için diagnostik
serolojik hizmetleri de sağlar. Hastane enfeksiyonları oranlarının
dokümantasyonu ve kliniklerdeki geniş kapsamlı eğitimsel hizmetlerin
gözlem altında tutulması bu bölümün görevlerine dahildir.
Tıbbi Transfüzyon Bölümü
Tıbbi Transüzyon Bölümünün bir çok fonksiyonları
vardır. Bu bölüm Transfüzyon Laboratuarı, HLA Laboratuarı, Bağışlayıcı
Bulunması ve Bağışlayıcıdan Kan Toplanması hizmetlerini içerir.
Bölümün amacı etkin, güvenilir ve doğru teşhislerle hastanın doktorunun
hastanın tedavisi konusunda et etkili yöntemi bulmasını sağlamaktır.
Bölüm bütün tıbbi ve cerrahi bölümlerle yakın işbirliği halindedir.
Transüzyon Bölümünün hasta bakımıyla ilgili hizmetleri bağışlayıcı
bulmayı, kan toplanmasını, seyyar kan toplanmasını, bağışlayıcının
aferezini, hepatit-HIV-CMV ve RPR testlerini, histolojik uygunluk
testlerini ve otolog kan programını içine alır.
Bölüm hemoterapötik hizmetleri gerektiren
bölümlerle devamlı işbirliği yapar. Bu etkinlik hastanın
durumuyla, tedavisiyle ve tedavi tipiyle yakından ilgilenmek
konusundaki felsefemizin ürünüdür.
- Bağışlayıcı Bulmak: Bu bölüm radyo/TV
ilanları, asılı ilanlar, postayla davet yöntemlerini
kullanarak endüstriden, iş yerlerinden, okullardan,
kiliselerden ve diğer gönüllü organizasyonlardan
kan/trombosit bağışlanmasını sağlar.
- Aferez Bölümü: Bu bölüm yalnızca
hastalarımız için gerekli trombositin aferez yoluyla bağışlayıcılardan
toplanmasıyla ilgilenir.
- Transüzyon Hizmeti ve Bağışlayıcı Îşlemleri:
Bu bölüm bütün alyuvar transfüzyonu isteklerini işleme
koyar, antikor tanımı, transfüzyon öncesi, transfüzyona
reaksiyon ve hemolitik anemi testlerini, kanın radyasyonunu,
CMV taramasını uygular ve hastalar için gerekli kan ve kan
elemanlarını temin eder. Bağışlayıcı Îşlemleri
laboratuarı her gün saat 23:00 – 7:00 arası çalışır ve
bağışlanan kanları test edip tarayarak hükümetçe tespit
edilmiş kurallara uygunluklarını sağlar.
- Serolojik Test Laboratuarı: Bu bölüm yalnızca
hastaların bulaşıcı hastalıklar için test edilmeleriyle
ilgilenir ve elde edilen sonuçlardan bir konsültasyon raporu
hazırlanır. Bu rapor, doktorları hastalarının tedavileri
konusunda yönlendirir.
- Histolojik Uygunluk Laboratuarı: Bu bölüm
transplantasyon ve kan/kan elemanları tedavileri için gerekli
testlerin yapılmasını ve yorumlama/konsültasyon hizmetlerini
sağlar. Klinik toplantılarına ve vaka tartışmalarına
katılmak bölümün etkinliklerinin içindedir. Alloimün
hastalarda veya otoimün trombositopenisi olan hastalarda
trombosit antikoru testlerinin yapılması, yorumlama/konsültasyon
hizmetleri ve otoimün hastalık testlerinin uygulanması da bu
bölümce sağlanır.
- Otolog Bağışlayıcı Programı: Bu seçenek
hastaların AIDS ve kan alma konularındaki endişeleri sonucu
yaratılmıştır. Hastanın doktoru hastaları Kan Bağışı
Odasına sevk eder ve burada hastalar bir Tıbbi Transfüzyon
Doktoru tarafından kendileri için kan bağışlayayıp
bağışlayamayacakları konusunda değerlendirilirler.
|